Что такое МКБ-10 простыми словами
МКБ-10 — это словарь кодов для болезней и поводов обращения. Каждый диагноз имеет свой код: K02.1 — кариес дентина, J00 — острый назофарингит, Z01.2 — стоматологическое обследование. Когда врач ставит диагноз, он записывает и название, и код.
Зачем код, если есть название? Названия каждый пишет по-своему: «кариес», «кар. дентина», «средний кариес». Код один. По коду диагноз понимают другой врач, лаборатория, страховая компания и любая медицинская система.
Зачем МКБ-10 в CRM
Старый способ: врач после приёма ищет код в бумажном справочнике или в интернете и переписывает в карту. Уходит время, и коды путаются.
В CRM код ставится в карте приёма: врач начинает печатать код или название, система показывает подходящие варианты, врач выбирает. Диагноз и код сохраняются в истории приёмов пациента — следующий врач видит, что было поставлено раньше.
Когда код записан в каждом приёме, медкарта перестаёт быть набором свободных записей: по ней видно, с чем пациент приходил и как шло лечение.
Коды МКБ-10, которые встречаются в стоматологии
Список для ориентира — это коды из раздела болезней полости рта и зубов, с которыми стоматология сталкивается постоянно:
- K00 — Нарушения развития и прорезывания зубов
- K02.0 — Кариес эмали
- K02.1 — Кариес дентина
- K02.2 — Кариес цемента
- K02.3 — Приостановившийся кариес
- K03.6 — Отложения (наросты) на зубах (зубной камень)
- K04.0 — Пульпит
- K04.1 — Некроз пульпы
- K04.5 — Хронический апикальный периодонтит
- K05.0 — Острый гингивит
- K05.1 — Хронический гингивит
- K05.3 — Хронический пародонтит
- K07.1 — Аномалии челюстно-черепных соотношений
- K08.1 — Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
- K08.3 — Остаточный корень зуба
- K09.0 — Кисты, образующиеся в процессе формирования зубов
- K12.0 — Рецидивирующие афты полости рта
- Z01.2 — Стоматологическое обследование
- Z29 — Необходимость других профилактических мер
Как ставится код МКБ-10 в Kanri
В карте приёма есть поле «Диагноз (МКБ-10)». Рядом — подсказка со списком частых кодов: сначала идут коды под профиль вашей клиники (стоматология, реабилитация и другие), искать можно по коду или по названию на русском. Выбрали — код и название диагноза подставились в карту.
Если нужного кода в подсказке нет, врач вписывает код вручную — поле принимает любой код.
Код диагноза сохраняется в истории приёмов и выводится в печатной форме визита. В той же медкарте — аллергии и история приёмов, для стоматологии — зубная формула и планы лечения.
Что делать, если врач не уверен в коде
Лучше поставить более общий код (например, K02 — кариес зубов), чем ошибочный точный. Уточнить можно на следующем приёме, когда диагноз подтвердится.
Полезно договориться внутри клиники о кодах для самых частых случаев и держать этот список у врачей — тогда один и тот же диагноз будет записан одинаково у всех.